Debata o pomorskiej służbie zdrowia. Jak wyleczyć system opieki zdrowotnej na Pomorzu? Debata "Dziennika Bałtyckiego" [zdjęcia]

System opieki zdrowotnej wymaga zmian systemowych, opracowanych przez niezależnych ekspertów. Po drugie, potrzebny jest zastrzyk finansowy, a po trzecie, dobra współpraca wszystkich zainteresowanych stron. Takie wnioski można wysnuć z debaty w ramach Medycznego Forum Zdrowia, do którego zaprosiliśmy:

• Elżbietę Rucińską-Kulesz, dyrektor pomorskiego oddziału NFZ,
• Jolantę Sobierańską-Grendę, prezes spółki Szpitale Pomorskie,
• Annę Czarnecką, przewodniczącą Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Gdańsku,
• lekarza wojewódzkiego Jerzego Karpińskiego oraz
• Andrzeja Sokołowskiego, prezesa zarządu Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych.

Kondycja służby zdrowia. Pomorze nie jest wyspą

Brak dostępności do opieki specjalistycznej i niektórych zabiegów oraz brak lekarzy i pielęgniarek to zdaniem dr. Jerzego Karpińskiego największe bolączki pomorskiej opieki zdrowotnej.

- Potrzebne jest zwiększenie miejsc i nakładów na kształcenie, bo średnia wieku internistów to 55 lat, pediatrów - 58 - przypominała Elżbieta Rucińska-Kulesz, dodając, że problemy Pomorza są takie same jak w całym kraju.

Dyrektor NFZ wymieniła trzy główne zagrożenia w ochronie zdrowia.

• Pierwsze to nakłady w ochronie zdrowia,
• druga jest kwestia zasobów lekarzy i pielęgniarek,
• trzecie zaś to poziom wynagrodzeń.

- Chociaż nakłady, jak deklarował minister Łukasz Szumowski, mają wzrosnąć (łącznie między 2018 a 2024 r. powinny sięgnąć ponad 830 mld zł), to same dodatkowe pieniądze bez ustalenia priorytetów wydatków mogą nie poprawić dostępności do świadczeń - przestrzegała dyrektor NFZ w Gdańsku. Stąd potrzeba zaproponowanej przez ministra „Debaty o zdrowiu”, która pomoże ustalić kierunek zmian.

Elżbieta Rucińska-Kulesz zwróciła także uwagę na konieczność uszczelnienia wydatków, by pieniądze z systemu nie uciekały.

- Moi poprzednicy mówili o efektach - stwierdził dr Andrzej Sokołowski. - Problem i przyczynę widzę w politykach. Nie jest ważne, czy podniesiemy nakłady, pensje czy zatrudnimy kolejne dwie pielęgniarki. W Polsce nie mamy systemu.

Problem i przyczynę widzę w politykach. Nie jest ważne, czy podniesiemy nakłady, pensje czy zatrudnimy kolejne dwie pielęgniarki. W Polsce nie mamy systemu.

Dr Sokołowski przypomniał opracowaną już w 2001 r. przez grupę ekspertów kompleksową ustawę o ochronie zdrowia. Ustawa nie weszła w życie, bo bardziej od argumentów merytorycznych liczyły się względy polityczne. Skutkiem braku myślenia systemowego jest bałagan i marnotrawstwo. Jako przykład podał sytuację sektora prywatnego.

- Członkowie mojego stowarzyszenia od 1996 r. włożyli w system prawie 7 mld złotych - mówił prezes Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych. - Były to pieniądze własne i pożyczone. I do dziś nie jesteśmy w stanie przewidzieć, czy np. prywatne szpitale onkologiczne będą potrzebne czy nie. A prywatny sektor wymaga trwałości i przewidywalności. Póki nie zbudujemy systemu ponadpartyjnego, nic się nie zmieni, gdyż każdy pomysł uznany za partyjny będzie aktualny, póki kolejna partia nie wysadzi go w powietrze. Jedna partia weźmie wzorzec z Portugalii, druga z Ukrainy.

Póki nie zbudujemy systemu ponadpartyjnego, nic się nie zmieni, gdyż każdy pomysł uznany za partyjny będzie aktualny, póki kolejna partia nie wysadzi go w powietrze. Jedna partia weźmie wzorzec z Portugalii, druga z Ukrainy.

Dlatego Andrzej Sokołowski zaproponował, by każdego polityka ubiegającego się o elekcję wyborcy najpierw pytali, co zamierza zrobić z systemem ochrony zdrowia w swoim zakresie kompetencji. Jak go sobie wyobraża w przyszłości i z jakiego europejskiego kraju zamierza brać przykład. Dopiero wtedy będzie można podjąć decyzję o głosowaniu.

- Trzeba słuchać nie polityków, ale ekspertów - stwierdziła Anna Czarnecka. - Na Pomorzu ich nie brakuje. Nie raz słyszałam, że Gdańsk ma pionierskie rozwiązania. I są one skuteczne.

Jolanta Sobierańska-Grenda dodała, że na Pomorzu na szczęście polityki w zdrowiu jest niewiele. Przed dwoma laty został zawarty „zdrowotny” pakt dyrektor NFZ z marszałkiem województwa pomorskiego oddzielający kwestie zdrowotne od politycznych. O „twórczej współpracy” mówił także dr Jerzy Karpiński.

- Na łóżku wszyscy jesteśmy równi - dodała Elżbieta Rucińska-Kulesz, która komentując kwestię nieprzewidywalności i nietrwałości systemu, przypomniała tylko, że od 1989 roku mamy już dwudziestego ministra zdrowia. - Chciałoby się, by w zdrowiu zapanował spokój... - westchnęła.

O dramatycznym braku pielęgniarek i położnych - tylko w pomorskich szpitalach jest 350 wakatów, w domach pomocy społecznej 170, czyli razem ponad 500 - mówiła Anna Czarnecka. Nie brakuje chętnych na studia pielęgniarskie, ale absolwenci skuszeni lepszymi warunkami pracy i płacy wjeżdżają z kraju. A wykształcenie nie jest tanie - jeden rok studiów pielęgniarskich to 30 tys. złotych. Pomnóżmy to przez pięć lat...

- Jesteśmy na samym dole tabeli wynagrodzeń - wskazywała przyczyny przewodnicząca OIPiP. - Bez podwyższenia płacy nie ma w ogóle szans, by jakkolwiek inny mechanizm przyciągający do tej pracy zafunkcjonował. Kolejną kwestią jest poprawa naszych warunków pracy, niezależnie od tego, czy pielęgniarka pracuje w prywatnej, czy w publicznej placówce.

Według doktora Karpińskiego powinna być ustalona strategia płac w służbie zdrowia. Niedopuszczalne jest, by poszczególne grupy zawodowe osobno załatwiały u ministra podwyżki.

Bez podwyższenia płacy nie ma w ogóle szans, by jakkolwiek inny mechanizm przyciągający do tej pracy zafunkcjonował. Kolejną kwestią jest poprawa naszych warunków pracy, niezależnie od tego, czy pielęgniarka pracuje w prywatnej, czy w publicznej placówce.

Jolanta Sobierańska-Grenda przypomiała także, że wzbudzająca wiele kontrowersji wśród naszych Czytelników konsolidacja szpitali marszałkowskich tak naprawdę wyprzedziła wprowadzoną w ubiegłym roku ustawę o sieci szpitali. - Okazało się, że zarządzanie przez jednego właściciela kilkoma podmiotami, które ze sobą nie konkurują, jest racjonalnym rozwiązaniem - mówiła pani prezes. - Nadal jednak nie potrafimy sobie odpowiedzieć racjonalnie na pytanie, ile łóżek szpitalnych potrzebujemy i jak system powinien wyglądać.

Dla prezes zarządzającej Pomorskimi Szpitalami ważne jest przede wszystkim, by zostały spełnione obietnice, które padły przed dwoma laty. - Od 2013 roku cierpimy na brak poradni przyszpitalnych - stwierdziła. - Mimo wspólnego, z panią dyrektor NFZ, monitowania w tej sprawie, nadal ustawodawcy i przepisy nie idą z nami pod rękę. Chciałabym także, by zakończyła się przepychanka dotycząca uwzględnienia certyfikatów jakości. Problemem jest również zacofanie procesów informatyzacji.

Podczas debaty poruszono także kwestię nadmiaru różnego rodzaju regulacji i przepisów, które przynoszą odwrotne od zakładanych skutki.

- Osobiście uważam, że Ministerstwo Zdrowia na szczeblu krajowym powinno dbać głównie o szczepienia, potężne zakupy, duże inwestycje - twierdził dr Karpiński. - Natomiast decentralizacja pozwoliłaby na szybką reakcję w stosunku do pacjenta.

- Już nie panujemy nad tym, ile mamy dokumentów - mówił dr Sokołowski, dodając, że chroni to nas przed... wejściem kapitału zagranicznego, którego właściciele wolą nie ryzykować inwestycji w nieprzewidywalnym kraju.

Jeden z takich „przeregulowanych” przepisów doprowadził do opisywanego na łamach „Dziennika Bałtyckiego” zjawiska przetrzymywania dzieci w szpitalach dłużej, niż trzy dni tylko po to, by Narodowy Fundusz Zdrowia zapłacił rzeczywiste koszty pobytu małego pacjenta na oddziale.

- To zarządzenie jest absolutnie bzdurne - przyznała dyrektor Rucińska-Kulesz. - Nie podam państwu jego genezy, ale najważniejsze, że wycofujemy się z tego. Analiza pokazała, że rzeczywiście dzieci przebywają dłużej w szpitalach. Jako pediatra nie rozumiałam tego od samego początku.

Debata była transmitowana na facebooku:

Zobacz też: "Nie jesteśmy bogami, cz. 2". Promocja książki o lekarzach Jolanty Gromadzkiej-Anzelewicz

POLECAMY NA DZIENNIKBALTYCKI.PL:

Koncert Depeche Mode w Ergo Arenie [zdjęcia]

Bursztynowy Ołtarz w kościele św. Brygidy w Gdańsku

Luksusowa rezydencja Jana Kulczyka na sprzedaż [zdjęcia]

Przepowiednie jasnowidza Krzysztofa Jackowskiego na 2018 rok

Kalendarz sportowy 2018 - piękne, nagie zdjęcia sportowców i szczytny cel

Nauczyciel płakał, jak poprawiał: Najlepsze teksty uczniów i nauczycieli